肺并殖吸虫病的症状,治疗,预防,检查

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1.血象外周血白细胞增多。嗜酸性粒细胞增多，一般在5%～20%，急性期可高达85%以上，四川并殖吸虫引起的表现更显著。半数以上血沉增快。

2.病原学检查卫氏并殖吸虫病患者痰中可找到虫卵。部分患者因将痰咽下，粪便检查可找到虫卵。脑脊液、胸水亦可发现虫卵和较多嗜酸性粒细胞。

组织活检皮下包块尤其是游走性包块或结节组织活检，可发现童虫及嗜酸性肉芽肿，四川并殖吸虫较多见。

3.免疫学检查

(1)皮内试验：简便易行，常用于流行病学调查筛选。阳性率高达99%，但特异性不与其他吸虫病有交叉反应。一旦感染反应持续时间长。

(2)补体结合试验：对早期并殖吸虫病，痰卵阴性者有诊断意义健康问题。感染后2～4周血清补体结合试验即可阳性，阳性率达98%，但对其他吸虫病有交叉反应。

(3)酶联吸附试验敏感性可达100%，尚未见交叉阳性反应。阳性者可能系近期感染或正在患病。

X线表现早期有胸膜反应和胸腔积液，后期胸膜粘连增厚。肺部病变以中下肺野为主。由于病变发展阶段不同，而有不同的X线征象：

1.脓肿早期1～2cm境界模糊的浸润阴影，中心有小透亮区。其病理基础为成虫在肺内游走引起的早期出血或炎性浸润健康问题。

2囊肿期为大小不等含空泡的结节或团块影，单房或多房，囊壁较薄，边缘模糊，老的病灶则囊壁较厚，边缘清晰。此为最具特征性的征象。这是肺并殖吸虫在肺内移行时形成隧道所致饮食健康注意事项。

3.纤维瘢痕期为境界锐利的类圆形结节阴影，可带有小空泡，或致密的斑点状条索状阴影及钙化灶。为虫体引起的纤维增殖病变。由于虫体不断移行，上述表现可同时出现。

合并胸腔积液。

其临床表现亦多样化。潜伏期数天至20年，大多在1年内。按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4型：

1.胸肺型肺为卫氏肺并殖吸虫最常寄生部位，咳嗽、血痰、胸痛最为常见，典型的痰为棕褐色可持续数年。如伴肺组织坏死则呈烂桃样血痰，当肺并殖吸虫移行入胸腔时，可引起胸痛，渗出性胸膜炎或胸膜肥厚。四川并殖吸虫引起胸痛、胸腔积液较多，而咳嗽血痰较少。

2.腹型以腹痛、腹泻、肝肿大为主要表现。腹痛以右下腹痛最多见，轻重不一。可有腹泻棕褐色脓血便，里急后重，脐周有压痛，偶可扪及结节或肿块。虫体在腹腔移行可引起腹腔积液或广泛炎症粘连。四川并殖吸虫常侵入肝脏，在肝内形成嗜酸性肉芽肿。

3.结节型以皮下或肌肉结节最多见，约20%的卫氏并殖吸虫病患者有此征象。多位于下腹至大腿间皮下肌肉呼吸内科的常见疾病。结节内可见成虫虫卵、嗜酸性细胞和夏科雷登结晶。四川并殖吸虫病主要表现是游走性，皮下结节或包块，其发生率50%～80%，结节和包块1～6cm大小，好发部位为腹壁，其次为胸壁、腰背及大腿内侧。

4.胸型多见于儿童与青少年。早期可有头痛、呕吐、脑膜刺激征和颅内高压表现，稍后有癫痫、幻视、感觉异常等定位症状。侵犯脊髓则有脊髓受压、下肢感觉、运动异常，尿潴留，截瘫等症状。

根据流行病学资料，尤其是到过流行地区并有吞食活的囊蚴机会;有上述临床表现，胸部X线征象，嗜酸性细胞增高，应考虑诊断。痰、粪便、皮下结节的活检找到虫卵或虫体可确诊。免疫学检查对病原体检查阴性者有诊断意义。

肺并殖吸虫病容易与哪些疾病混淆？

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